Fédération des Deux Rives
Etat Pied Noir en Exil
L’Espoir Méditerranéen
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FEDERATION OMNISPORTS   DE L’ETAT PIED-NOIR Association déclarée à la Préfecture des Bouches-du-Rhône le 11/08/2019  sous l’identification RNA :  W1330322794. Parution au JO le 17/08/2019 sous le n°20190033 Contact : 0624144557 / foepnal@gmail.com BULLETIN D’ADHESION 2019-2020  Nom :						           Prénom : Date de naissance :			                       Lieu :	 Adresse :  Code Postal :					          Ville : Tél :						                   Email :    •		Membre Loisirs : 40€ (assurance comprise) •		Membre Sports et Loisirs :  •		Football : 180€ comprenant (Pack équipement joueur avec maillot, short, chaussettes, survêtement  flocés+ licence +assurance) •		Membre bienfaiteur : Don libre (unique, mensuel, annuel) •		Je m’engage à respecter le règlement intérieur (exemplaire à renvoyé approuvé et signé) •		Je m’oppose à l’utilisation de l’image de ma personne dans le cadre de la loi « Informatique et Libertés ».  1.	Etablir le chèque à l’ordre de FOEPN.  2.	Envoyer le bulletin d’adhésion, le chèque ainsi que le règlement approuvé et signé à l’adresse suivante : Jean-Jacques SALA –FOEPN- 358, Chemin du Littoral, Consolat, Bât. B, Entrée A    13015 MARSEILLE   Votre adhésion ne sera effective que si ce bulletin est correctement rempli, accompagné de votre règlement, d’une photo récente, d’un certificat médical (quelle que soit la discipline) de votre licence (en cas de mutation) et après validation du Comité Directeur.   Date :   /  /2019                                                                          Signature OBLIGATOIRE
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FEDERATION OMNISPORTS   DE L’ETAT PIED-NOIR Association déclarée à la Préfecture des Bouches-du-Rhône le 11/08/2019  sous l’identification RNA :  W1330322794. Parution au JO le 17/08/2019 sous le n°20190033 Contact : 0624144557 / foepnal@gmail.com BULLETIN D’ADHESION 2019-2020  Nom :						           Prénom : Date de naissance :			                       Lieu :	 Adresse :  Code Postal :					          Ville : Tél :						                   Email :    •		Membre Loisirs : 40€ (assurance comprise) •		Membre Sports et Loisirs :  •		Football : 180€ comprenant (Pack équipement joueur avec maillot, short, chaussettes, survêtement  flocés+ licence +assurance) •	o	Membre bienfaiteur : Don libre (unique, mensuel, annuel) •		Je m’engage à respecter le règlement intérieur (exemplaire à renvoyé approuvé et signé) •		Je m’oppose à l’utilisation de l’image de ma personne dans le cadre de la loi « Informatique et Libertés ».  1.	Etablir le chèque à l’ordre de FOEPN.  2.	Envoyer le bulletin d’adhésion, le chèque ainsi que le règlement approuvé et signé à l’adresse suivante : Jean-Jacques SALA –FOEPN- 358, Chemin du Littoral, Consolat, Bât. B, Entrée A    13015 MARSEILLE   Votre adhésion ne sera effective que si ce bulletin est correctement rempli, accompagné de votre règlement, d’une photo récente, d’un certificat médical (quelle que soit la discipline) de votre licence (en cas de mutation) et après validation du Comité Directeur.   Date :   /  /2019                                                                          Signature OBLIGATOIRE
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